服務查詢 6376 7588
長者出院回家：把醫院交代接上家庭照顧
出院後的第一段日子，家人要同時處理藥物、覆診、移位和日常起居。本文整理離院前可問清楚的事項、回家前的準備及家庭交接方式，也介紹向醫院團隊了解合適過渡性支援的方向。
約 5 分鐘閱讀
得知可以出院，家人通常感到安心，也可能開始擔心回家後由誰照顧。醫院內有人協助的活動，到了家中未必有相同環境和設備；新藥物、傷口護理或復康安排，也需要清楚交接。準備的重點是把醫護交代轉成家中可執行的計劃，確認每項工作由誰負責、何時開始及遇到困難向誰求助。若家庭支援不足，應在離院前向醫院團隊說明，以便了解適合的安排。
把不清楚的地方留在醫院問清
可請醫護解釋回家後最重要的照顧要求，包括藥物變更、覆診、活動限制、飲食及需要跟進的項目。家人可用自己的話覆述，確認理解與醫護交代一致。
涉及傷口、餵食或移位等技能時，應詢問是否需要示範及訓練。若實際照顧者未能到場，便要討論如何讓他獲得必要指導，不能只靠轉述幾句話。
讓醫院知道真實的家庭情況
說明長者是否獨居、家中有沒有梯級、誰能提供日間及夜間協助，以及照顧者是否有體力限制。不要為了盡快出院而把偶爾支援說成全天候照顧。
醫管局的離院長者綜合支援計劃由出院規劃隊伍評估及轉介，為符合條件者提供過渡性支援。是否適用，應向住院團隊或醫務社工了解，不能假設每位出院長者都會自動獲安排。
回家前，先準備最需要的環節
依醫護建議確認回家交通、所需器具、休息位置、如廁及用膳安排。若需要購置設備，先核對規格、使用方法及家居空間，避免買到後才發現不適合。
家庭可列出離院當日必須有人處理的事情，例如接送、取藥、開門及陪伴。其後的覆診或服務則另外記錄，讓當天不會因同時處理太多事情而遺漏重要交接。
把藥物與覆診資料接好
新藥、停用藥及原有藥物的處理，應依出院指示向醫護或藥劑師核對。整理家中原有藥物時，不要僅憑名字相似或包裝顏色判斷是否繼續使用。
把覆診日期、轉介狀態及聯絡方法記在同一份清楚清單上，指定家人跟進。已發出轉介不等於服務已開始，仍需確認接收單位、實際日期和等待期間的照顧安排。
回家後持續觀察，及早反映困難
按醫護要求留意長者狀況，並記錄家中無法完成的照顧工作、活動或進食變化。遇到醫護已交代的警號，按出院指示求助；不要等到下次家訪才反映。
公益企業聯會可接受出院後日常照顧、醫護復康及轉介需要查詢。中心服務是否適合、何時可開始及相關費用，須另行確認，不能視為醫管局計劃的自動延續。
A LITTLE CHECKLIST
把重點，帶進生活。
- 核對出院資料、藥物變更及覆診安排。
- 讓醫院團隊知道家庭支援和家居限制。
- 確認器具、交通與實際照顧者的訓練需要。
- 逐項確認轉介接收及服務開始日期。
參考資料
資料查閱日期：2026年10月15日。政策及服務安排以相關部門最新公布為準。
WhatsApp 查詢 
